4.3 Імпульсні струми низької напруги та низької частоти

 

Завдання 1. Прочитайте слова та словосполучення. З’ясуйте їх значення.

Тетанізувальний струм, фарадичний струм, експотенціальний струм, нозолічна форма, больовий синдром, м’які тканини, опорно-руховий апарат, біль ішемічного характеру, магістральні артерії, нейрогенне та артрогенне походження, онкологічний хворий, шкірний покрив, нервові стовбури, мієлінізовані нервові волокна, кислотно-лужний баланс; частота, імпульс, коливання, нейтралізація, анестезія, травма, електростимуляція, ендорфін, стадія, знеболювання, морфій, критерій, ефект, сеанс, глікемія, показник, мембрана, профілактика, м’яз, ацетилхолін; імпульсний, фізіотерапевтичний, медикаментозний, однополярний, периферійний.

 

Завдання 2. Утворіть словосполучення та запишіть їх.

ЗРАЗОК: живий + тканини → живі тканини

Імпульсний, післяопераційний, високий, низький, електричний, фізіологічний, нервовий, больовий.

Напруга, закінчення,  струм, стимуляція, синдром,  частота, період, дія.

Завдання 3.  Від поданих іменників утворіть прикметники.

ЗРАЗОК: імпульс – імпульсний

Артерія, ефект, периферія, медикамент, терапія, травма, м’яз, кістка, рух, біль, ускладнення, профілактика, звіт, компонент, імпульс, опора.

 

Завдання 4. Провідміняйте та запишіть слова.

Н.     струм          частота          імпульс          коливання

Р.

Д.

З.

О.

М.

 

Завдання 5. Знайдіть та запишіть пари  синонімів.

Постійний, складова, створювати, незначний, ділянка,  компонент, знеболювання,  малий, кінцевий, анестезія, апарат, частина, прилад, останній, сталий, утворювати.

 

Завдання 6. Прочитайте текст.

Імпульсні струми низької напруги (до 150 В) та частоти (до 100 Гц)  – це  переривистий постійний струм з різноманітною формою імпульсу різної тривалості та частоти.

В електролікуванні застосовують три види імпульсного струму: імпульсний, тетанізувальний та експоненціальний.

Імпульсний струм створює імпульси прямокутної форми тривалістю в межах 0,1-1 мс та частотою 10-100 імпульсів в секунду.

Тетанізувальний або фарадичний струм характеризується частотою 100 імпульсів в секунду й тривалістю 1-1,5 мс.

Експоненціальний струм складається з імпульсів частотою в межах 5-20 Гц в секунду різної тривалості.

Кожен з цих видів створює власну фізіологічну дію. Постійний струм, який проходить живими тканинами, не змінюється за своєю силою, тому його подразнююча дія незначна й виражається, головним чином, в подразненні чутливих нервових закінчень в шкірі. При різких коливаннях сили струму, які можуть бути викликаними його раптовим ввімкненням або вимкненням, або ж при впливі на тканини різних імпульсних струмів низької частоти, подразнювальна дія такого струму є значною, що впливає на сприймальні ділянки нервової системи.

В лікувальній практиці трапляється цілий ряд нозологічних форм, де нейтралізація больового синдрому є важливим компонентом лікування. Це стосується хворих після операцій, після травм кісток та м’яких тканин опорно-рухового апарату, хворих з тривалими болями ішемічного характеру при захворюванні магістральних артерій, хворих з гострими хронічними больовими синдромами нейрогенного та артрогенного походження, онкологічно хворих на пізніх стадіях захворювання.

Наявні методи знеболювання часто є неефективними для вищенаведених груп хворих і мають негативні побічні дії. Застосування препаратів ряду морфію супроводжується розвитком залежності від них. Препарати ряду опіуму можуть бути недозволеними для певних груп пацієнтів.

Всіх вказаних недоліків позбавлені методи знеболювання шляхом впливу на нервову систему імпульсними струмами. Одним із способів досягнення анестезії за допомогою імпульсних струмів є електростимуляція крізь шкіряний покрив нервових стовбурів, що несуть аферентні сигнали від джерела болю. На шкірі пацієнта фіксують електроди, на які подають пакети однополярних прямокутних імпульсів частотою 100 Гц та тривалістю пакетів 100-300 мкс. Такий метод знеболювання використовується в апаратах серії “Елиман”.

Під впливом імпульсних струмів товсті мієлінізовані нервові волокна активуються, що утруднює проведення імпульсів по тонких демієлінізованих периферійних нервах (С-волокнах). Поза тим електрична стимуляція периферійних нервових структур сприяє утворенню ендорфінів, що створює знеболення.

Ефект знеболення, як правило, з’являється протягом 10-15 хвилин і досягає максимуму через 45-60 хвилин. Критерієм ефекту є звіти хворих про самопочуття, а також сповільнення частоти пульсу, збільшення глибини дихання, уможливлення рухових дій, неможливих до початку сеансу. Понижується рівень глікемії, нормалізуються показники газового складу крові та кислотно-лужного балансу. Вказані зміни є стійкими протягом 1,5-4 годин, після чого проводиться повторний сеанс.

При стимуляції крізь шкіру нервова система не пригнічується –пацієнти залишаються активними, що важливо в ранньому післяопераційному періоді для профілактики ускладнень. У пацієнтів з хронічними больовими синдромами підвищується ефективність медикаментозного та фізіотерапевтичного лікування. Дія імпульсних струмів використовується також в стимуляційній електроміографії.

Дослідження змін, викликаних відповіддю м’язів при подразненнях нерва серією імпульсів різної частоти, дозволяє оцінити стан нервово-м’язової передачі. Амплітуда скорочення м’яза пропорційна числу збуджених м’язових волокон. Тому зменшення скорочення м’яза відбиває зміну числа волокон, які отримали відповідний стимул від нерва.

При нанесенні  на нерв двох імпульсів з інтервалом між ними 0,02-0,08 мс амплітуда другої реакції вища, аніж першої, а потім друга реакція дорівнює першій.

При порушеннях ступеня надійності нервово-м’язової передачі амплітуда другої реакції при інтервалах між імпульсами знижується, що відбиває порушення виділення ацетилхоліну, або його зв’язування з холінорецепторами постсинаптичної мембрани. Найвищий ступінь падіння другої реакції спостерігався при інтервалах між стимулами в 0,33 с, що відповідає частоті стимуляції 3 Гц. Тому існує спрощена схема стимуляції, яка передбачає лише використання подразнень частотою 3 Гц й оцінювання ступеня порушень нервово-м’язової передачі відносно амплітуди 5-ї викликаної реакції м’яза.   

 

Завдання 7. Дайте відповіді на запитання.

 

1.     Що таке імпульсні струми низької напруги та частоти?

2.     Скільки видів імпульсного струму застосовують в електролікуванні? (Назвіть їх).

3.     Що створює імпульсний струм?

4.     Чим характеризується тетанізувальний або фарадичний струм?

5.     Як виявляється дія постійного струму?

6.     Яких недоліків позбавлені методи знеболювання шляхом впливу на нервову систему імпульсними струмами?

7.     Під впливом чого активуються товсті мієлінізовані нервові волокна?

8.     В чому полягає досягнення анестезії за допомогою імпульсних струмів?

 

Завдання 8. Підберіть та запишіть антоніми з тексту до поданих слів.

 Перевага, прогнозований, видужати,  лікар, система, худий, заважати, знищення, мінімум, відправляти, найнижчий.

 

Завдання 9. Слова, що стоять у дужках, поставте у потрібній формі.

1. Імпульсні струми низької напруги (до 150 В) та частоти (до 100 Гц)  – це  переривистий постійний струм з (різноманітна форма) імпульсу різної тривалості та частоти. 2. Імпульсний струм створює імпульси (прямокутна форма) тривалістю в межах 0,1-1 мс та частотою 10-100 імпульсів в (секунда). 3. В (лікувальна практика) зустрічається цілий ряд нозологічних форм, де нейтралізація (больовий синдром) є важливим компонентом лікування. 4. Це стосується хворих після (операції), після (травми) кісток та (м’які тканини) опорно-рухового апарату. 5. Застосування (препарати) ряду морфію супроводжується (розвиток) залежності від них. 6. Одним із способів досягнення (анестезія) за допомогою (імпульсні струми) є електростимуляція крізь шкіряний покрив (нервові стовбури).

 

ГЛОСАРІЙ

 

Іменники	форма, кістка, звіт, знеболювання, досягнення, біль, сповільнення, порушення, дихання, кров, синдром, ефективність, амплітуда, скорочення, стимул, нанесення, надійність
Прикметники	власний, раптовий, значний, побічний,  стійкий, повторний, хронічний, пропорційний, відповідний, фізіотерапевтичний, медикаментозний
Дієслова	подразнювати (що?), вмикати (що?), вимикати (що?), впливати (на що?), пригнічувати(ся), супроводжувати(ся), дозволяти (що?), позбавляти (чого?)